理赔部经理岗位职责

健康险理赔部经理优加健保健康科技(北京)有限公司优加健保健康科技(北京)有限公司,优加健康,优加健岗位职责:

1、负责建立公司健康险直付业务核保理赔流程、理赔风险查勘流程及异常或投诉案件处理流程,参与公司直付系统及理赔风控系统建设工作,提出合理化需求方案及运营质量管理改进;

2、与合作保险公司共同确定理赔规则及理赔流程,建立质量管控体系及培训体系,监管理赔流程、直付服务时效及作业质量,解决客户投诉、理赔异常风险;

3、建立报表体系(各医院医疗费用相关基础数据等),与医疗合作机构沟通分析异常,促进医疗机构改进医疗行为;

4、负责与合作保险公司对接流程的搭建及执行;

5、负责对其他部门的相关业务培训;

任职要求:

1、大学本科(含)以上学历,医学及保险相关专业优先

2、2年以上保险公司或TPA公司健康险核保理赔从业经验