消化内科见习工作总结

消化内科是我们第四次见习的科室。这次见习与以往的不太一样，具体说应该是老师的要求有点不同，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，一般也都是这种级别的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人觉得这样问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊断，只有医生自己通过问诊和检查才能得知。 患者xx，女，74岁。XX年10月25日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。 老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。 最后，我们还见习了消化内科的主任（？）给病人做无痛肠镜检查，基本上就是看个样子，压根不懂得怎么操作怎么找病变部位。此外我们还了解到医院里面的黄牌（一般）、绿牌（新入院）、红牌（病重）、黑牌（病危）的含义。 2篇 在消化内科实习一个月，发现消化内科患者老年人居多，中年人和学生次之！ 老年人胃肠功能下降，腹胀腹泻比较普遍，舌苔可发现明显齿痕，常用“参苓白术颗粒”调理！在这个年龄段做内镜检查要慎重，患有心梗或有其他心脏疾病的人不允许进行内镜探查！ 中年人出现胃痛多数与酒有关，男性明显高于女性，在查体无明显压痛，肝胆胰脾彩超未发现异常时，要进行胃镜检查，多数可见胃的糜烂，溃疡，胆汁返流和浅表性胃炎！胃部的糜烂溃疡多数使用“三联法”治疗，一般28天即可痊愈！非萎缩性胃炎一般很难治愈，常使用中药调理！ 疣状胃炎的患者经常心烦易怒，治疗一般先使用"三联法"，如若效果不佳，则选择电切，防止癌变！ 胃石症的治疗为口服碳酸氢钠注射液，兰索拉唑，愈后良好！ 由沙门氏菌引起的急性胃肠炎看情况给予西咪替丁，维生素B6，氯化钠，左氟氧沙星输液治疗即可！ 学生和更年期妇女是比较特殊的一类患者，学生学习压力比较大，胃肠功能紊乱，治疗常用中药调理和改善饮食规律以及保证正常的休息！