解除劳动合同协议用人单位方

甲方：_____________有限公司

乙方：_____________，男，出生：_____________，住址：________

身份证号码：________

乙方于__________年_____月_____日在期间，因_______________受伤。事故发生后，甲方及时将乙方送达医院救治。

__________年_____月_____日，乙方以无需继续治疗，虽然__________受伤但不影响干活为由向甲方提出辞职并要求甲方一次性支付赔偿金万元人民币解决受伤一事。

甲方明确告知乙方，其受伤应在认定工伤并评定劳动能力障碍等级后调解，乙方表示：________其知道相关法律规定，但工伤认定及劳动能力鉴定时间太长了不想等了，要求尽快与其调解。

基于乙方明确知道其伤残等级、及乙方确知因本次事故所受伤残应享有的工伤保险待遇。甲方尊重乙方意愿。双方达成如下协议：

一、因本次事故，甲方同意乙方的要求一次性向乙方支付补偿金__________元人民币。该补偿金包括乙方应享有的所有工伤保险待遇(包括但不限于伤残补助金、医疗补助金、就业补助金、医疗期工资等)。

二、本协议第一条约定的补偿金，甲方于双方签订本协议之日一次性支付给乙方。乙方收取上述补偿金后，不再就本次工伤事故要求甲方承担任何责任。

三、乙方收取上述补偿金后，自愿放弃基于劳动合同关系所享有的一切权利，不再基于劳动合同关系追索甲方承担任何用人单位责任。如有反悔，乙方收取的补偿金应当返还给甲方。

四、乙方声明：________在职期间，甲方已足额发放了工资及加班工资，双方无任何纠纷，包括但不限于劳动争议纠纷及经济纠纷。

五、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。

甲方(盖章)：________乙方(签名)：________

日期：_____________日期：_____________