劳动工伤仲裁申请书

　　申诉人：_________________，男，汉族，19______年______月______日出生，

　　身份证号：________________

　　住住址：________________

　　通讯方式：________________

　　代理人;_______________，_______________律师事务所律师

　　电话：________________

　　被诉人：________________四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

　　法定代表人：_________________职务：________________总经理

　　住所地：________________

　　通讯方式：________________

　　被诉人：________________四川_______________建设工程有限公司(用工单位)

　　法定代表人：_________________职务：________________总经理

　　住所地：________________

　　电话：________________

　　申请事项：________________

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计220xx年元的赔偿。

　　5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元