-
工伤赔偿申请内容
-
申请人:______________,男,汉族,_____年_____月_____日出生身份证号:_____________工作单位:_________________住址:_________________电话:_____________
被申请人:_________________地址:_________________法定代表人:______________电话:_____________
仲裁请求:
裁决被申请人支付工伤待遇共计_____________元。工伤鉴定申请人为_____级伤残,平均工资为_____元/月,申请人住院_____天,停工留薪_____月,_____年_____月_____日入职至_____年_____月_____日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:
1.工伤鉴定费用为:_________________
2.一次性伤残补助金为:______________月_____元/月=_____元
3.一次性就业补助金为:______________月_____元/月=_____元
4.一次性伤残补助金为:______________月_____元/月=_____元
5.住院伙食补助为:______________天_____元/天=_____元
6.住院护理费为:______________天_____元/天=_____元
7.停工留薪为:______________月_____元/月=_____元
8.交通费:_________________元
9.住宿费:_________________元
10.经济补偿金为:______________月_____元/月=_____元
事实与理由:
_____年_____月_____日_____分左右,员工_______________在__________工作时,不慎___________________。当天送入________________医院进行救治,_____年_____月_____日办理了,共住院_____天。出院诊断为:_________________。
_____年_____月_____日_________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_____年_____月_____日_________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为_________级伤残。
综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。
此致
_________劳动仲裁委员会
申请人:_________________
_____年_____月_____日
-
相关范文
- 热门推荐
-
- 1 杭州市工伤工资支付协议
- 2 一次性工伤赔偿协议书
- 3 工伤认定个人申请
- 4 解决工伤赔偿协议书
- 5 申请劳动仲裁执行书
- 6 工伤一次性赔偿协议书
- 7 不服工伤待遇劳动争议起诉状
- 8 农民工工伤赔偿承诺书简易
- 9 聘请员工申请报告书
- 10 工伤等级鉴定申请
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 申请续签劳动合同
- 2 工伤赔偿损失和解协议
- 3 劳动合同续签申请申请书
- 4 郑州工伤鉴定在那做
- 5 工伤事故分期赔偿协议书
- 6 工伤事故一次性赔偿协议完整版
- 7 九级工伤赔偿申请书
- 8 工伤九级仲裁申请书
- 9 工伤死亡有社保赔偿协议书
- 10 工伤认定申请报告