不服劳动仲裁起诉状

原告:_________________王__________,男,45岁,原__________公司职工,

住__________省__________市__________镇__________号。电话:________________。

被告:_________________公司住所地:______________市__________区

法定代表人:_________________,男,48岁,职务:_________________董事长,联系电话:________________

案由:______________劳动争议

原告不服_______________市__________区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔〕第__________号裁决书,特向贵院提起诉讼。

请求事项:_________________

诉讼理由及事实如下:_________________

_________________

_________________

_________________

_________________

_________________

_________________

此致

_______________人民法院

具状人:_________________(签章)

年月日

附:_________________1.副本_________________份;

2.物证_________________件;

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