医保干事岗位职责

医务科干事岗位职责:

1、负责医疗制度和流程制定。

2、负责医院质量控制工作。

3、负责医疗文书质量检查及图书病史室管理。

4、负责电子病历建立与管理。

5、日常医疗纠纷的处理。

医保办干事岗位职责:

1、根据医疗保险法律法规政策,建立健全医保工作规章制度;起草制定全院医保工作流程和管理规定,并组织实施;宣传医疗保险的各项方针、政策、制度;关注医保政策,传达医保文件精神,并贯彻执行;掌握医保诊疗范围和用药范围,确保参保人员享受基本的医疗保险;组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训;协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题,并做好与各级社保、合疗管理部门的联系,促进医院医保、合疗工作良好运行;

2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询;

3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作;负责医保结算中心的管理,指导各项工作落实;负责完成医保报表,并提交社保中心;

4.检查本单位职工医疗保险政策、规定执行情况;协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核;

任职资格:

1、临床医学或医疗管理类相关专业,专科及以上学历,三年以上医政管理工作经验。

2、了解医院相关工作流程。

3、熟悉医院各项医疗、医技业务工作流程和规范,并能建立相应的考核流程。

4、熟悉医疗卫生行业相应的法律法规,具备良好的医患沟通能力。