公司不服劳动仲裁起诉状

原告:_________________

性别:_________________

民族:_________________

出生:_________________年月日

籍贯现住址:_________________

联系电话:_________________

被告:_________________

法定代表人职务:_________________

住址:_________________

联系电话:_________________

案由:_________________一般劳动争议纠纷

原告不服_______________劳仲庭(案)字[]第号仲裁裁决书/不予受理通知书,现向法院提起民事诉讼。

诉讼请求:_________________

1.

2.

3.

4.

事实与理由:_________________

入厂时间:_________________,

是否签有劳动合同:_________________,

离职前工资:_________________,

离职前职务:_________________,

离职时间:_________________,

离职原因:_________________,

何时提起仲裁:_________________,

裁决内容:_________________

不服裁决理由:_________________

其他事实:_________________

此致

_______________区人民法院

附:_________________本起诉状副本份

_______________劳仲庭(案)字[]第号仲裁裁决书/不予受理通知书复印件一份

_______________区劳动仲裁委员会送达证明原件份

具状人:

年月日

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