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劳动能力鉴定申请书
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_____________劳动能力鉴定委员会:________________
伤(患)者:________________性别:________________年龄:________________
身份证号码:________________受伤时间:________________
受伤部位:________________工伤认定书编号:________________
个人社保号:________________所在单位:________________
现申请做:________________鉴定。
申请人签名:________________
(或单位盖章)
________年____月____日
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