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拖欠工资劳动仲裁申请书
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申请人姓名:______________性别:______________出生年月:_________________年_____月_____日民族:______________住址:_________________邮编:______________电话:_____________工作单位:______________邮编:______________电话:_____________
被申请人名称:_________________住所地:_________________邮编:______________法定代表人:_________________职务:_________________电话:_________________
请求事项:_________________
此致
_______________人民法院
具状人:_________________
_____年_____月_____日
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