个人用工伤害赔偿协议

本次工人受伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由相互纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：_________________

项目地址：_________________

法人代表：_________________

乙方：_________________

性别：_________________出生年月：_________________年月日

身份证码：_________________

家庭住址：_________________电话：_________________

鉴于乙方于20xx年10月18日在仁怀市鲁班镇环湖二期工程钢构班组施工过程中,由于个人原因导致腰部扭伤一事,依照实际情况,双方就此次事故达成如下协议：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认,甲方于年月日前,甲方已支付乙方住院医药费共计人民币￥元(大写)。

2、在本协议第一条确认已付金额的基础上,甲、乙双方友好协商： 甲方再一次性支付乙方后期医疗费用和误工费共计人民币￥(大写元整)。乙方接受协议赔偿后,双方从此无涉。

二、付款期限：

本协议第一条第2项确认的款项,甲方在本协议签定之日后,甲方必须当日付清给乙方。

三、本协议签订后双方再无任何纠葛,乙方从此不得再以任何理由追究甲方任何责任及费用。

四、以上条款双方均自愿遵守,共同履行。

五、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方(负责人)签字：_________________

乙方签字：_________________

签订日期：_________________