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工伤延迟申报说明报告
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姓名_______________,性别__________,年龄__________岁(身份证号:_____________),系________________有限公司员工。在岗期间,于_________年_____月__________日,(出事原因),被__________医院确诊为_______________。
特此证明。
_________________有限公司
_________年_____月__________日
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