拖欠工资书面申请书

申请人：_______________

被申请人：_________________公司，住所地：_________________。法定代表人：_________________，__________有限公司董事长。联系电话：_________________135_______________。邮编编码：______________

仲裁请求：_________________

1、依法裁决被申请人支付拖欠工资3550元及25%经济补偿金887.5元，共计4437.5元;

2、依法裁决被申请人支付未签订劳动合同而应支付的二倍经济补偿金8320元;

3、依法裁决被申请人支付20xx年2月至20xx年7月延长工作时间加班劳动报酬14456.88元;

4、依法裁决被申请人支付20xx年3月至20xx年7月休息日加班劳动报酬3477.6元;

事实与理由：_________________

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日