工伤事故赔偿协议书

甲方:_________________

性别:_________________出生年月:_________________身份证码:_________________

家庭住址:_________________电话:_________________

乙方:_________________公司住所地:_________________

法人代表:_________________

鉴于甲方于________年____月____日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及_______________地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

一、赔偿金额:

1、甲、乙双方一致确认,乙方于________年____月____日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥_________元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥_________元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

二、付款期限:

本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;________年____月____日前付人民币;余款人民币于________年____月____日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:_________________.

三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任:

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方(负责人)签字:_________________乙方签字:_________________

日期:_________________日期:_________________

相关范文

工伤劳动仲裁申请书正规版

申诉人:_________,男,汉族,19_________年_________月_________日出生,身份证号:住住址:通讯方式:代理人;________

  • 查看本文
  • 申请工伤赔偿金如何写

    申请人:_________________,__________男/女,__________族,生于_____________年_____月__________

  • 查看本文
  • 工伤切结书要

    切结书_____________具切结书人因胸章遗失,请准予补以佩用,嗣后如再找到即时缴回。(]倘有重领或原领胸章经找到不即缴回时,一经查觉,愿受〈〈人事管理规

  • 查看本文
  • 员工因工伤赔偿协议书

    甲方:_________________乙方:_________________身份证号码:_________________乙方是甲方的员工,于年月日在工作期

  • 查看本文
  • 非工伤死亡次性赔偿协议书

    甲方:________________有限公司委托代理人:_____________乙方:_________________、,系死亡人____________

  • 查看本文
  • 工伤人身损害赔偿起诉状

    原告:_________________,性别,__________年_____月_____日出生,汉族,住址:________________。被告:____

  • 查看本文
  • 交了工伤保险工伤仲裁申请

    申请人:_________________被申请人:_________________法定代表人:_________________案由:工伤待遇争议劳动仲裁请

  • 查看本文
  • 工伤赔付仲裁申请

    申请人:______________,男,汉族,_____年_____月_____日出生身份证号:_____________工作单位:_____________

  • 查看本文
  • 九级工伤仲裁申请书

    申请人:_________________被申请人:_________________法定代表人:_________________案由:工伤待遇争议劳动仲裁请

  • 查看本文
  • 工伤赔偿上诉状

    原告:________________略  被告:________________略  案由:________________工伤保险待遇纠纷  原告不服___

  • 查看本文
  • 查看本文更多推荐:〖 工伤 赔偿 事故 工伤事故赔偿协议书

    热门推荐
    分类推荐
    猜你喜欢
    关于我们 |   免责声明 |  侵权投诉 |  注册协议 |  联系我们 |  帮助中心
    苏ICP备16007902号-122 |   苏公网安备 32081202000303号
    淮安守皓信息技术有限公司 © 版权所有