-
工伤赔偿索赔书
-
________________市劳动局:
我叫__________,系__________人。_________年_________月,我来到__________煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。_________年_________月_________日,由于液压住倾斜压断右手小指,环指皮肤裂伤。后送__________医院手术治疗10天,按医嘱在家养伤_________个月。事故发生后,煤矿包工队__________队长只支付了全部医药费用,但没有解决我伤前劳动_________天的工资、我工伤期间的工资,以及一次性伤残补助金。
根据我和包工队__________的口头协议,劳工一天工资水平为_________元。那么,__________现欠我_________天工资_________元。我受伤治疗共_________个月,__________应当支付我工伤期间工资_________元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦,现我小指不能弯曲,环指不能伸直,形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》,“器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为_________个月的本人工资。因此,__________还应当支付我一次性伤残补助金_________元。
维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员,身处异地,举目无亲,事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助,给我及时解决问题为盼!
申请人:____________
__________年__________月__________日
-
相关范文
- 热门推荐
-
- 1 有关工伤次性赔偿协议书
- 2 工伤认定申请办理提交材料告知书(西山区)
- 3 十级伤残工伤赔偿协议书
- 4 个人申请工伤认定书
- 5 不服工伤劳动仲裁民事起诉状
- 6 员工工伤赔偿和解协议
- 7 郑州工伤鉴定在那做
- 8 工伤申请拿工资申请书
- 9 工伤赔偿协议(公司方)
- 10 工伤劳动仲裁申请书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 工伤伤残等级单位申请报告
- 2 工伤赔偿协议书
- 3 非工伤死亡次性赔偿协议书
- 4 简易工伤赔偿协议
- 5 因工伤赔偿解除合同
- 6 单位工伤赔偿申请书
- 7 工伤鉴定申请书
- 8 工伤鉴定申请书
- 9 不服工伤补偿劳动仲裁裁决起诉状
- 10 一次性工伤赔偿协议书