工伤赔偿款欠条

兹欠________________工伤事故赔偿金共计人民币大写__________仟__________佰__________拾__________元_______________角整小写(________________元),此款于_______________年___________月__________日前于以人民币现金还清。

公司名:________________

欠款人住宅地址:________________

欠款人身份证编号:________________

欠款人签名:________________

批发部经手人:________________

________年________月________日

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