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厦门市劳动仲裁申请书
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申请人:(姓名) ,性别:______,年龄:______,民族:______,身份证号码:_______________________,联系电话:_______________,家庭住址:_______________________,委托代理人:____________。
被申请人: (单位名称) ,单位类型:_______________,法定代表人:_______________,联系电话:_______________,单位住所:_______________________。
请求事项:
1、请求支付工资共计人民币_______________元整;
2、请求支付经济补偿金共计人民币_______________元整;
事实与理由:本人于________年____月____日进入被申请人________处工作,_________职务,双方约定每_________月工资如何,________年____月____日签订劳动合同,并且于________年____月____日缴纳社会保险。________年____月____日因__________被单位辞职,现还有________元工资为发放,多次向__________单位索要未果。
计算方式如下:
(1)要求___________单位支付_____月、_____月、_____月的未发放工资:___________元;
计算方式:按每月基本工资________元计算,用人单位仍需支付________元(基本工资)X_____(月个数)=________元(未返还工资);
法律依据:《劳动法》第五十条 工资应当以货币形式按月支付给劳动者本人。不得克扣或者无故拖欠劳动者的工资。
(2)要求___________单位支付经济补偿金:___________元:
计算方式:本人从________年____月____日入职,________年____月____日离职,一共工作了_____个月,__________单位应当依照法律规定支付经济补偿金___________元。
法律依据:《劳动合同法》第四十七条 经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
此致
______________劳动争议仲裁委员会
申请人:_________
________年____月____日
证据目录:
书证一:
书证名称: 工资流水账
证据来源: 厦门市_______银行
证明来源:申请人在被申请人处的工资待遇。
书证一:
书证名称:被申请人的录用通知
证据来源:申请人发给被申请人的电子邮件
证明内容:申请人与被申请人存在合法劳动关系
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