-
单位人员工伤死亡赔偿协议书
-
甲方:______________有限公司(用工企业名称)
法定代表人:_________________
委托代理人:_________________
乙方:______________,系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:_________________
甲方单位职工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。于_____________年__________月__________日生,供养亲属情况:
父亲:_________________姓名年龄________出生日期________职业________家庭住址________________
母亲:_________________姓名年龄________出生日期________职业________家庭住址________________
妻子:_________________姓名年龄________出生日期________职业________家庭住址________________
子女:_________________姓名年龄________出生日期________职业________家庭住址________________
子女:_________________姓名年龄________出生日期________职业________家庭住址________________
为妥善处理_______________死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方_______________元。
上述一、二、三、四项合计人民币_______________元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:_________________(盖印)
委托代理人:_________________
乙方:_________________
_____________年__________月__________日
-
相关范文
- 热门推荐
-
- 1 工伤鉴定书
- 2 食堂人员聘任协议书通用版
- 3 工伤认定重新申请书
- 4 四级工伤赔偿协议书
- 5 九级伤残工伤赔偿协议书
- 6 昆山工伤认定申请书
- 7 辞职员工赔偿协议
- 8 单位劳动仲裁申请书
- 9 工伤事故赔偿协议书
- 10 关于单位聘用合同
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 民办非企业单位聘用合同书
- 2 认定工伤决定书
- 3 工伤赔偿协议标准版
- 4 申报工伤医疗补助金申请书
- 5 工伤认定书样子
- 6 工伤行政确认上诉状
- 7 不服工伤决定书起诉状
- 8 汽车工程应用技术人员劳动合同
- 9 工伤保险赔偿和解协议
- 10 工伤离职赔偿协议书