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不服工伤待遇起诉状
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原告:_________________重庆某科技有限公司
被告:_________________侯某
诉讼请求:_________________
一、判决原告按工伤十级赔付被告各项工伤待遇;二、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由:_________________
综上所述,特具状贵院,请求依法公正判决!
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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