工伤赔偿民事起诉书

原告:_________________姓名:______________性别:______________年龄:______________民族:______________职务:______________工作单位:______________住址:__________________电话:______________

被告:_________________名称:______________地址:__________________

法定代表人:_________________姓名:______________职务:______________

电话:______________

诉讼请求:_________________

1、判令被告支付原告治疗期间的工资__________元、医疗费__________元、护理费__________元、住院伙食补助费__________元、交通费__________元等共计__________元;

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由:_________________

__________年_____月,原告上班时遭遇车祸致残。原告受伤后,住院治疗_____天,花费医疗费、交通费等__________元。出院后,经劳动保障部门认定,原告所受伤害构成工伤。由于被告未按照法律规定给原告交纳工伤保险,故原告要求被告按照规定支付工伤费用。

此致

__________人民法院

附:_________________证据材料

起诉人:_________________

时间:_________________

相关范文

次性工伤赔偿协议书

甲方:_________________性别:_________________出生年月:_________________年月日身份证码:__________

  • 查看本文
  • 不服工伤认定行政上诉状

    原告:_______________________________有限公司,住所地为安 __________ ,法定代表人:______________,任总

  • 查看本文
  • 工伤赔偿上交法院申请书

    申请人:______________,男/女,汉族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.被申请人:

  • 查看本文
  • 交通工伤赔偿协议书

    甲方:_________________乙方:_________________身份证号码:_________________乙方是甲方的员工,于____年__

  • 查看本文
  • 工伤赔偿申请书

    申请人:______________,男,汉族,_____年_____月_____日出生身份证号:_____________工作单位:_____________

  • 查看本文
  • 工伤死亡赔偿金协议书

    甲方:_________________(工伤职工本人或继承人)乙方:_________________(单位)在平等、自愿的基础上,经过双方充分协商,见证方协

  • 查看本文
  • 工伤赔偿协议书

    甲方(用人单位):__________乙方(工人):__________ ,____岁, 身份证号:__________乙方于____年____月___日在__

  • 查看本文
  • 个人不服工伤认定行政起诉书

    原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_______

  • 查看本文
  • 工伤赔偿保证书

    甲方:______________公司(用工企业名称)法定代表人:_________________委托代理人:_________________乙方:____

  • 查看本文
  • 工伤赔偿申请

    申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯,住__________

  • 查看本文
  • 查看本文更多推荐:〖 起诉书 工伤 民事 赔偿 工伤赔偿民事起诉书

    热门推荐
    分类推荐
    猜你喜欢
    关于我们 |   免责声明 |  侵权投诉 |  注册协议 |  联系我们 |  帮助中心
    苏ICP备16007902号-122 |   苏公网安备 32081202000303号
    淮安守皓信息技术有限公司 © 版权所有