-
工伤死亡赔偿协议书
-
甲方:________________有限公司
委托代理人:_____________
乙方:_________________,系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供养的全体亲属处理_______________死亡的相关善后事宜。
甲方单位职工________年________月________日参加工作,于________年________月________日________点下班后在宿舍内休息因患有________疾病,起床后感觉眩晕随经同公司工友送往衡水市第五人民医院救治,因病情严重后转到衡水市哈励逊国际和平医院住院治疗,经抢救无效死亡。基于上述事实及相关的法律规定,甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请,已共同确定________为非工伤死亡。________于________年________月________日出生,供养亲属情况:
父亲:_________________,性别:______,出生日期:_______________,民族:______,工作单位:_______________,住所:_______________________。
母亲:_________________,性别:______,出生日期:_______________,民族:______,工作单位:_______________,住所:_______________________。
为妥善处理_______________死亡的善后事宜,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动保险法实施条例》非因工死亡职工的丧葬补助金为本企业职工_____个月的平均工资______元、供养亲属补助金供养人为2人的为本企业职工____个月的平均工资_____元。
二、甲方以人道主义精神发展为本,________________人民医院、________________和平医院关于_______________的住院救护费________________元,停尸费________________元由甲方承担。除法律规定之外,甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、六个月的平均工资等费用共计________________元整。
三、乙方领取上述各项费用后,本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议的最终解释权归甲方。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方:________________(盖印)
委托代理人:________________
乙方:________________
________年________月________日
-
相关范文
- 热门推荐
-
- 1 工伤诉讼诉讼状
- 2 轻微工伤赔偿协议书正式
- 3 工伤员工解除劳动合同协议书
- 4 工伤仲裁申请书
- 5 工伤保险赔偿申请报告
- 6 工伤待遇赔偿纠纷申请书
- 7 申请工伤鉴定申请书
- 8 工伤仲裁申请执行书
- 9 工伤赔偿员工签收协议
- 10 工伤申报延误说明
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 工伤赔付协议
- 2 工伤赔偿申请内容
- 3 不服工伤行政起诉状
- 4 工伤认定答辩状专业版
- 5 工伤赔偿合同申请书
- 6 工伤一次性赔偿协议
- 7 工伤协议书标准版
- 8 工伤解除劳动合同协议书
- 9 没有按期申报工伤说明
- 10 个人用工伤害赔偿协议